Профилактика и лечение болезней в условиях экономического кризиса, домашний или семейный доктор.

Любая дестабилизация общества неизбежно бьет по здоровью его населения. Косвенно — падением уровня жизни, способствующим развитию болезней. И впрямую — ухудшением медицинского обслуживания. Что мы сегодня и наблюдаем. В поликлинику без страхового полиса не придешь? 

Профилактика и лечение болезней в условиях экономического кризиса, домашний или семейный доктор.

Лишний анализ не выпросишь без того, чтобы не услышать, что за каждый каприз больного поликлинике надо платить. Бесплатное лекарство от болезней не выпишешь и даже, лежа в больнице, не всегда то, которое прописано, получишь. За ультразвуковое обследование заплатишь кровными, и за глотание фиброскопа тоже, и за все остальное, что раньше было совершенно бесплатно.

Профилактика и лечение болезней в условиях экономического кризиса, домашний или семейный доктор

В центральных лечебных учреждениях; как раньше, задарма не обслужишься — хоть умри. Что приехавшие туда за помощью — иногородние пациенты в массовом порядке и делают. Ну что тут рядовому гражданину поделать? Все то же самое. Заниматься самоспасением. А для этого в первую очередь задаться вопросом: от чего наше здоровье зависит? Отчего возникают болезни, которые не способна вылечить современная полуразвалившаяся медицина. Это я к тому, чтобы по возможности этих болезней избежать.

Самоконтроль и самообследование.

Там, где медицина теряет интерес к пациенту, он берет на себя функции врача. И занимается тем самым ранним выявлением болезней лично сам. Каким образом? Обычным. Известным с незапамятных времен. Смотрит, слушает, щупает, нюхает. А если на медицинском языке, то осматривает, аускультирует и пальпирует. Редкая болезнь приходит сразу. Почти всегда она загодя предупреждает о себе. Болями, кашлями, высыпаниями и пр. И чтобы не пропустить эти признаки болезней, надо быть лишь внимательным к себе. И искать причинно-следственные связи.

Появилась отрыжка, которой раньше не было? С чего бы это? Ярко выраженное отвращение к мясной пище? На несколько миллиметров выросла родинка? А с какого конкретно времени? Пожелтело лицо? Прощупывается какое-то утолщение в теле? Ведь это могут быть не просто утолщение, увеличение и желтизна. Все это могут быть ранние предвестники тяжелых недугов, пропустив которые можно упустить жизнь. Наблюдайте за собой. Отмечайте любые отклонения от нормы. Фиксируйте их в памяти. Плюс к тому инструментальные исследования в лабораторных условиях.

ФГС — то есть тот шланг, что через рот, хотя бы раз в год для страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Флюорография — раз в год для людей пожилого возраста. Потому что только флюорография может выявить совершенно не беспокоящие больного туберкулез или рак легких. Женщины, будьте любезны два раза в год к гинекологу. В конце концов, следим же мы за своими машинами. Ни одной царапинки не пропустим, любой стук услышим! Хотя там рискуем только «колесами», а здесь жизнью.

Ладно, с тем, что снаружи, понятно. Появилась припухлость, изменился цвет кожи… А как быть с болезнями внутренних органов, которые пальцем не пощупать. Как заглянуть внутрь организма. А не надо заглядывать. Надо разглядывать то, что из того организма выходит. То, что попадает в носовой платок и, простите, в унитаз. Только внимательно рассматривать, не морщась и не зажмуривая глаза, чтобы не пропустить момент, когда «та самая субстанция» изменит свой цвет или форму. Когда станет желтее или чернее. Ну что, убедил. Тогда встанем и подойдем для начала к зеркалу. И прислушаемся к себе. И внимательно осмотрим себя. По сантиметру. Сверху вниз, начиная от макушки и кончая ступнями ног.

Что там у нас с волосами? Не выпадают? Не ломаются? А глаза? Не стали похожи на корку лимона? А сама голова? Не болит? Не кружится при смене положения тела. Лимфоузлы? Не появились ли они там, где раньше вы их не прощупывали. А грудь, если вы женщина. Когда последний раз ее пальпировали? Сегодня ночью? Да нет, вы не так меня поняли. Его интересовала форма. А вас должно интересовать содержание. Появившиеся очаговые уплотнения, выделения из соска, его втяжение внутрь, приобретшая вид лимонной корки кожа.

Ногти на ногах не потеряли форму, не стали ломкими? Тогда все. Осмотр закончен. На сегодня. А через неделю или две его надо будет повторить. И снова от макушки до пяток. И все изменения зафиксировать в специальном журнале «личных профосмотров» от болезней. Иначе вы обязательно что-то забудете. И тут же к врачу, если зафиксировали какое-нибудь новообразование, или изменение в выделениях, или резкое немотивированное похудание, или устойчивое повышение температуры, не сопровождающееся насморком. Тут же? А не «завтра». «Завтра» может быть уже поздно. Ну что? Я был прав? Что-то такое нашли? Тогда надо заняться лечением.

Лечение болезней в условиях экономического кризиса.

Лечение болезней должно начинаться с изучения литературы по данному в прямом смысле болезненному для вас вопросу. Я понимаю, что врач не приветствует вашего нездорового любопытства. Но сейчас время такое, что лучше доверять только себе. Если вы не желаете стать жертвой врачебной ошибки, вы должны, лучше чем кто-либо, разбираться в своей болезни. Я не призываю вмешиваться в предложенные медиками методы лечения болезней, но сомневаться в них и контролировать их — почему бы и нет. У нас теперь демократия.

Читайте медицинскую литературу, консультируйтесь у знакомых медиков. Я был знаком с одним пациентом, к которому бегали советоваться его и чужие лечащие врачи. Потому что по своей болячке он знал больше их. Он был компьютерщик и хороший знаток английского языка. Он, со своей персоналки, по компьютерным сетям забирался в медицинские архивы и просматривал вновь поступившие статьи по сильно интересующей его тематике. Те статьи, которые даже еще не были напечатаны. А уж тем более не переведены на русский язык.

И уж тем более не доведены до сведения среднестатистического медицинского персонала. Тот пациент единственный имел представление о новых методах лечения. И врачи не говорили, что он лезет не в свое дело. Врачи советовались с ним. Я за такой диалог с медиками. При тяжелых, чреватых инвалидностью или смертью заболеваниях о методах лечения лучше узнать не в одном, а в двух-трех источниках. Чтобы, по несчастью, не нарваться на нерадивого, который имеет привычку ошибаться, врача.

Лучше сходить еще к одному работающему по тому же профилю специалисту. И еще к одному. Пусть даже это будет стоить денег. И сравнить их рекомендации. Если они совпали — можно быть спокойным. Если разнятся — лучше найти четвертого. Не вижу в этом поиске никакого криминала. Ведь когда мы собираемся купить какой-нибудь товар, мы никогда не останавливаемся на первом предложении в первом попавшемся на пути магазине. Мы идем дальше и смотрим товар в других магазинах. Примериваем его, мнем в руках, пробуем «на зуб». И выбираем лучший, по наиболее приемлемой цене.

В выборе товара ошибиться боимся. А в выборе лечения болезней, от которого зависит жизнь — нет! Откуда такое легкомыслие?! Я был свидетелем случая, когда одна моя знакомая попала в руки ученого-фанатика, защищавшего диссертацию по разработанному им новому методу лечения болезней. Наверное, он был очень хороший человек и очень хороший ученый. И наверное, он действительно изобрел очень прогрессивный метод. И очень торопился внедрить его в жизнь, чтобы облегчить участь больных. Вот только моя знакомая не была больной. То есть могла обойтись без этого новомодного метода лечения. Но ее убедили в обратном. Что обойтись невозможно.

Вполне вероятно, что для статистики болезней не хватило настоящих больных. А прогресс медицины не может зависеть от каких-то там субъективных желаний нуждающихся в ее помощи пациентов. Девушку взрезали от пупа до позвоночника. Врач успешно защитил диссертацию. А потом многие другие врачи, пожимая плечами, говорили, что в принципе эта операция не была нужна. Что она ничего не прибавила и не убавила. Они ошибались. Операция убавила. Здоровья и столь важной для женского пола красоты.

Отсюда, особенно когда дело идет о хирургическом вмешательстве, постарайтесь разобраться в сути вопроса. Что за операция, каким образом она будет проходить, какие органы и ткани заденет. И снова обратитесь к специальной литературе. И проконсультируйтесь у специалистов. Вплоть до того, что съездите в центральные медицинские НИИ. Свяжитесь через Интернет с больными вашего профиля, но живущими за границей. Вдруг выяснится, что существуют более новые, более щадящие или менее опасные методы лечения.

Ваше право выбирать, как вас резать. Мы же не на бойне, где забиваемые коровы лишены права голоса. И где ко всем поголовно применяют один и тот же хорошо себя зарекомендовавший метод хирургического вмешательства. Все то же самое можно сказать о лекарственной терапии. Сейчас на наш «рынок» хлынуло столько новых лекарств, что разобраться в них вряд ли способен даже самый добросовестный врач. А разобраться бы надо. Конечно, нельзя голословно охаивать все поступающие в нашу страны медикаменты. Но сомневаться в их качестве — можно. И должно.

Лично я предпочитаю употреблять старые, проверенные лекарства, с известными и привычными названиями, милые моему сердцу и другим органам. И очень скептически отношусь к новомодным, рекламируемым с большого экрана препаратам, которые, если честно, тот же амидопирин, «только в профиль», с дополнительными, но уже гораздо менее полезными добавками. И гораздо большей ценой. Особенно настораживают меня лекарства, которые от всех болезней разом. От склероза, ангины, беременности, кариеса, импотенции, рака, бесплодия, глистов и перхоти. От всех бед один рецепт.

Нет таких лекарств, чтобы от всего разом. Кроме разве гильотины. Каждое лекарство строго избирательно и воздействует на каждую конкретную болезнь. А так, чтобы и от беременности и от бесплодия одновременно. Впрочем, это я преувеличиваю, не от всего. От глупости и легковерия не излечивает. Не видел я таких, очень полезных в нашей стране препаратов. Не выпускают их фирмы, заинтересованные в сверхприбылях, изымаемых из карманов легко внушаемых легковеров. А жаль.

С другой стороны, мои призывы ограничиваться приобретением проверенных отечественных медикаментов на сегодняшний день не больше чем благое пожелание. Потому что отечественных лекарств стало на порядок меньше, чем импортных. И покупать то, что, может быть, и не стоило покупать, все равно придется. Ну а если все равно придется, то надо хотя бы постараться, чтобы вам не всучили явную, хотя и красиво оформленную «туфту». «Левое» лекарство, изготовленное где-нибудь в пальмовой хижине в Бангладеш, можно отличить от настоящего по внешнему оформлению.

Вначале надо обратить внимание на упаковку. Коробки, бластеры и пр. должны быть изготовлены из качественных материалов, защитные пленки хорошо, без складок натянуты и иметь аккуратный малозаметный шов. При примитивном склеивании такого качества добиться невозможно. Флаконы с потенциально опасными препаратами должны иметь особые крышки, с секретом против детей, например, открывающиеся после особого нажима. На Западе все лекарства продаются именно в такой таре. Упаковки других видов заставляют сомневаться в происхождении и качестве «товара».

Если вы разбираетесь в иностранных языках, прочитайте все надписи. Подпольные изготовители очень часто допускают многочисленные ошибки в английском тексте. А впрочем, можно обойтись и без знания иностранных языков. В натуральном импортном лекарстве сопроводительная инструкция будет выполнена на хорошем, без грамматических и синтаксических ошибок русском языке. А вот у всех прочих русский будет корявый и безграмотный. Понятно, где им в Бангладеш взять квалифицированных русскоязычных переводчиков.

Кроме того, сам вкладыш должен быть исполнен типографским способом, чаще всего в два-три цвета, на отличной бумаге. А если отксерен одним цветом, на оберточной, то это скорее всего подделка. В приличных инструкциях подробно расписан химический состав лекарства, способы и дозировки его применения, показания и противопоказания. В поддельных ничего этого нет, зато указано, что лекарство изготовлено по старинным рецептам и что употреблять его можно от всех болезней по одной столовой ложке в день. С одним-единственным противопоказанием — безденежьем.

В обязательном порядке следует обратить внимание на дату выпуска препарата и срок его хранения. Просроченные лекарства покупать не стоит. Ну и, конечно, к любому лекарственному средству должен быть приложен соответствующий сертификат качества и заключение о фармакологической проверке, которые в аптеке вам обязаны предъявлять по первому требованию. А не в аптеке лекарства лучше не покупать. Даже если они очень дешевы. Наиболее квалифицированный совет по тому или иному медикаментозному средству могут дать ваши знакомые врачи или фармацевты. Только обязательно знакомые, те, кому небезразлично ваше здоровье.

Но даже им лучше представить полную информацию по лекарству. Не ту, что приводит реклама. И даже не ту, что приложена к, каждому флакончику и предназначена для пациента. А подробную, ту, что содержится в сопроводительных документах. Или вкладывается в тарные коробки, где перевозится препарат. Последний рецепт — универсальный. Который в наибольшей степени решает все проблемы оставленного без опеки государства пациента. Рецепт, состоящий всего из двух слов.

Домашний доктор.

Ну или семейный доктор. Или консультант по медицинским вопросам болезней. Название не суть важно. В общем, сведущий в вопросах медицины человек, который согласится защищать ваши интересы перед отвернувшимся от вас лицом отечественного здравоохранения. Ну что-то вроде адвоката, только от медицины. Существовавший ранее в России институт семейного докторства был изничтожен в семнадцатом году вместе с привилегированными классами, которые он обслуживал. Врачей, вхожих в дом, заменили казенные участковые терапевты. Которые стали не больных лечить, а «обслуживать участок».

Новая система медицинской помощи постепенно утряслась и стала обеспечивать население пусть не первоклассным, но вполне приемлемым, а главное, общедоступным — начиная районной поликлиникой и кончая центральными НИИ — медицинским обслуживанием. В этой схеме должность семейного врача была лишней. Но потом медицина зашаталась, и пришла необходимость вспомнить о забытой профессии семейного лекаря. На новом уровне. На уровне свалившегося на нас дикого рынка. Потому что тот рынок со своими не самыми человечными постулатами начал активно проникать и в столь гуманную сферу, как медицина.

В виде страховых полисов и фирм, разрешенных платных услуг, предоставляемых поликлиниками и больницами, частной врачебной практики, частной торговли медикаментами и медоборудованием. Отчего закон ПРИБЫЛИ лоб в лоб столкнулся с другим, основополагающим медицинским законом — НЕ НАВРЕДИ. И вступил с ним в противоречие. И, боюсь, одержал победу. В первую очередь в душе каждого конкретного врача. Потому что экономика потенциально сильнее морали. Ведь быть честным убыточно. И следовать общечеловеческим, в том числе врачебным, заповедям — убыточно… Все убыточно, кроме прибыли.

Попробуйте встать на место врача и решить задачку, в условиях которой написано, что у вас есть два лекарства — то, которое лучше и дешевле, и то, которое хуже, но дороже. Но с реализации которого вы, как доктор, получаете процент с прибыли. Какое из них прописать пациенту? Или другую задачку — где вы можете помочь больному: днем в поликлинике, но только за зарплату, или вечером, после работы, частным образом, на том же или даже худшем уровне, но за хорошее вознаграждение? Или «прописать» не показанную больному, но хорошо оплачиваемую им операцию вместо почти бесплатного медикаментозного лечения?

Или предложить лекарство от болезней, зная, что оно как минимум бесполезно? Ну или даже просто подтвердить его действенность в телевизионной или газетной рекламе? Какого больного лечить добросовестней, какому отдать лучшее лекарство от болезней, какого срочно оперировать, а с каким, несмотря на угрозу его жизни, обождать? Платного, с которого прямой личный навар? Или бесплатного, от которого, кроме анализов и устного «спасибо», ничего не получить?

Ну и что вы, будучи озабоченным личными финансовыми проблемами врачом, выберете? Быть честным, но бедным? Или чуточку отступить от своих принципов и разбогатеть? А потом еще немножко отступить и еще больше разбогатеть? И как мне после этого верить врачам и отечественной медицине в целом, если их ввели в такой соблазн? Как быть уверенным, что меня не обманывают на поприще здравоохранения? Как разобраться в многочисленных медицинских предложениях, которые поступают со всех сторон? Как отделить реально полезные методы лечения от бесполезных, а бесполезные — от вредящих здоровью?

Как быть уверенным, что это прописанное импортное лекарство от болезней, о котором я никогда не слышал, или эта операция не навредят мне? Как убедиться в профессиональной выучке лечащего врача? Кто способен защитить меня даже не от недобросовестных медицинских работников, а от заложенного непродуманными реформами противоречия между корыстью и врачебным долгом и совестью, перед которым оказалась наша медицина? Кто?

Только специалист. Который хорошо разбирается в рынке медицинских услуг. То есть тот же врач, но заинтересованный в моем здоровье. Лично! По причине родственных отношений или давней дружбы. Или пусть даже материально. Но ЗАИНТЕРЕСОВАН! Вот тогда я буду болеть спокойно. Что, у вас нет денег на оплату персонального доктора? Допускаю. Но есть какие-то профессиональные навыки, которые вы можете предложить взамен медицинского обслуживания. По схеме услуга — за услугу. Например, обслуживать машину соседа-врача, живущего этажом ниже. Или отремонтировать его сантехнику. Или вскопать огород.

Не подходит? Тогда жените ваших сыновей и отдавайте замуж дочерей исключительно за выпускников медицинских институтов. Или, если они хотят вступать в брак только по любви, отправляйте их самих учиться в эти медицинские учебные учреждения. И тогда вы будете обеспечены медицинской помощью до конца своих дней. Опять не подходит? Тогда ничего не остается, как платить. Лучше по конечному результату. Идеальную схему взаимоотношений врач — пациент предложили древневосточные правители. Там придворный врач получал деньги за здоровье. То есть пока султан не болел, врачевателю шел твердый, со всеми полагающимися надбавками оклад.

А то как-то странно получается — медицинское обслуживание ухудшается, а цены за него возрастают. Отсюда если все равно платить, так уж лучше специалисту, которому я доверяю. Лучше домашнему доктору, родственно или материально заинтересованному в моем здоровье. Что должен знать и уметь домашний доктор? Знать — своих пациентов. Их состояние здоровья, наследственные, детские и хронические «болячки», степень риска возникновения того или иного заболевания, индивидуальную переносимость лекарственных препаратов от болезней и еще их биографии, профессии, места прежних работ, привычки, взаимоотношения — то есть все то, что тоже отражается на здоровье.

Уметь — разговаривать с представителями официальной или частной медицины на их профессиональном языке. И защищать на этом языке интересы пациента. Выбирать наименее вредящие методы лечения, лекарства и операции. И самые дешевые, не в ущерб качеству, медицинские услуги. Заранее узнавать о степени квалификации назначенного на операцию хирурга или иного врача вне зависимости от его звания. Сопровождать больного до операционного стола, а в идеале осуществлять надзор за операцией, чтобы ему по случайности не зашили в рану перчатки или иной предмет врачебного гардероба.

Организовывать уход за больными. В любое время дня и ночи давать квалифицированные медицинские советы. В том числе те советы, за которыми к постороннему не обратятся… Но самое главное — любить своих пациентов. Быть для них близким человеком. Почти членом семьи. И потому стремиться всячески продлить их век и сохранить их здоровье. Что не может себе позволить ни участковый терапевт, ни лечащий врач, ни даже сам министр здравоохранения. Потому что они отвечают за «участок», за «отделение», за «здравоохранение в целом», и никто за просто больного.

По материалам книги «Школа выживания в условиях экономического кризиса».
Андрей Ильичев.