Ранения и травмы грудной клетки и брюшной полости. Первая помощь и лечение в полевых условиях. *



Ранения и травмы грудной клетки

Травматические повреждения грудной клетки могут быть как проникающими, так и непроникающими. Непроникающие травмы могут быть с переломом ребер и без него. При переломе одного или двух ребер с одной стороны достаточно наложить давящую повязку из любого материала и дать пострадавшему любое обезболивающее средство.

При переломе большего количества ребер необходима срочная госпитализация пострадавшего в полусидячем положении и проведение, по возможности, большого количества противошоковых мероприятий.

При различных ранениях, а также при тупой травме грудной клетки, приведшей к перелому ребер, костные отломки могут повредить плевру и легочную ткань, в этом случае возникает проникающее ранение грудной клетки.

К проникающим повреждениям грудной клетки относятся любые повреждения, приводящие к разрыву плевральной полости (ткани, окружающей легкие), перикарда (капсулы сердца), средостения. К непроникающим относятся все прочие травмы.

При повреждении плевральной полости в нее попадает атмосферный воздух, что приводит к спадению легкого и смещению органов средостения (сердца, крупных сосудов, пищевода). Такое повреждение называется пневмотораксом.

Пневмоторакс может быть :

- открытым - когда дефект таков, что воздух при вдохе попадает в плевральную полость и при выдохе свободно из нее выходит;
- закрытым - когда после травмы в плевральную полость попало некоторое количество атмосферного воздуха и дальнейшее его поступление не происходит;
- клапанным - когда после травмы образовавшийся дефект ткани при вдохе и выдохе работает как клапан - пропускает воздух в грудную полость и не дает ему выхода наружу, что, в свою очередь, приводит к возникновению напряженного пневмоторакса, приводящего к сдавлению органов средостения, а при неоказании помощи - к быстрой гибели пострадавшего.

Лечение открытого и закрытого пневмоторакса в полевых условиях сводится к тому, что на место ранения накладывается, по возможности, стерильная асептическая повязка, под которую прямо на место ранения накладывается герметизирующая пленка.

Ею может быть кусок обертки бинта, перевязочного пакета и другие герметичные материалы (вплоть до наложения стерильной хирургической перчатки и прибинтовывания ее к ране).

Можно использовать лейкопластырь, клей БФ-6 и другие материалы, имеющиеся в данный момент под руками. Лечение клапанного пневмоторакса требует специальных приборов и приспособлений и без специальных знаний в полевых условиях практически невозможно.

Внешний вид таких пострадавших: одутловатое лицо, "распухающая" на глазах грудная клетка. При надавливании на кожу слышен специфический звук, похожий на хруст снега или крахмала. Данное осложнение пневмоторакса называется подкожной эмфиземой и не приводит к каким-либо серьезным последствиям: воздух, попавший под кожу, со временем самостоятельно рассосется.

Ранения и травмы брюшной полости

Травмы брюшной полости также подразделяются на проникающие и непроникающие. К непроникающим относятся различные травмы органов брюшной полости с повреждением их или без такового. При ударах в область живота возможно повреждение печени, селезенки, почек, образование гематом внутри и забрюшинно.

Подобные травмы могут сопровождаться кровотечениями как внутриполостными, так и в просвет кишечника. Любое кровотечение в брюшной полости в большинстве случаев приводит к гибели пострадавшего, если своевременно не оказать специализированную медицинскую помощь. Наиболее часты закрытые повреждения селезенки, почек и мочевого пузыря.

При повреждении селезенки, а оно всегда сопровождается разрывом ее капсулы и внутрибрюшным кровотечением, пострадавший жалуется на боль в животе, слабость, головокружение.

Характерным симптомом этого повреждения является синдром "ваньки-встаньки": при укладывании пострадавшего он немедленно садится, прижимая ноги к животу. Через некоторое время может наступить улучшение самочувствия, но затем наступает резкое ухудшение и смерть от кровопотери.

Оказание помощи сводится к прикладыванию холода на живот и в скорейшей госпитализации пострадавшего, обязательно в сопровождении.

Повреждение почек при тупой травме сопровождается сильной болью, выделением крови с мочой. Впоследствии, как правило, присоединяется воспаление, т. к. в нижних мочевых путях всегда имеются микробы, а кровь является для них отличной питательной средой.

При повреждении или ранениях почек, мочеточников, мочевого пузыря возможно возникновение, так называемого, мочевого перитонита (воспаление брюшины). Лечение такой патологии в полевых условиях невозможно.

Из медикаментов, при их наличии, необходимы антибиотики в очень больших дозах, обезболивающие. При несвоевременной хирургической помощи смерть таких пострадавших неизбежна. Первая помощь и лечение: покой и обезболивание по возможности.

"Энциклопедия выживания" Черныш И. В.

Еще почитать:

  • Травмы - переломы, вывихи, растяжения, ушибы
  • Черепно-мозговые травмы, их диагностика и симптомы
  • Синдром сдавливания. Сдавливание мозговых тканей
  • Оказание помощи при переломах у пострадавших в ДТП
  • Остановка кровотечений в полевых условиях
  • Способы остановки кровотечения пострадавшим в ДТП
  • Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца
  • Сердечно-легочная реанимация для пострадавших в ДТП



    В общий раздел - Медицина
    В раздел - Полезные мелочи и советы

    * - изложенные рекомендации - не являются догмой, их следует применять творчески, сообразуясь с обстановкой.