Синдром сдавливания. Сдавливание мозговых тканей, как опасное и серьезное осложнение черепно-мозговых травм. *



Синдром сдавливания

Синдром длительного сдавливания возникает при длительном сдавливании частей тела, например конечностей, при чрезвычайных ситуациях, связанных со взрывами, землетрясениями, лавинами и т. п.

Основными причинами его возникновения являются прекращение кровотока в сдавленной конечности и механическая травма мышечной ткани и окружающих мягких тканей.

Если сдавливание продолжается более двух часов, то это приводит к накоплению в тканях конечности продуктов метаболизма и свободного белка миоглобина, который в свободном состоянии обладает сильно выраженным токсическим эффектом.

После освобождения конечности от сдавления происходит восстановление кровообращения, начинается всасывание метаболитов и миоглобина в кровь, вызывая, тем самым, ее сгущение.

Миоглобин, являясь белком, имеет довольно большую молекулу, которая не может пройти через почечные канальцы, что приводит к их закупорке и необратимому нарушению функции почек. Пострадавшие погибают от острой почечной недостаточности.

Признаки синдрома сдавливания

- сдавливание конечности или тела в целом более 15 мин;
- сразу после освобождения из-под завала или обломков транспорта - резкое ухудшение состояния пострадавшего;
- появление отека конечности или конечностей с исчезновением рефлекса мышц;
- исчезновение пульса у лодыжек;
- появление розовой или красной мочи.

Первая помощь при извлечении пострадавшего из-под завала заключается в наложении жгута выше места сдавления с обязательной запиской о времени его наложения. После извлечения всей конечности на нее накладывается тугая повязка, и обязательно производится шинирование конечности любыми подручными материалами.

Пострадавшему дается обильное сладкое питье, по возможности вводятся внутривенно кровезамещающие растворы, при сильных болях - обезболивающие. Дальнейшее лечение проводится только в условиях хирургического стационара.

Сдавливание мозговых тканей

Наиболее грозное и серьезное осложнение черепно-мозговых травм. Оно, как правило, развивается из-за продолжающегося длительное время кровотечения и увеличения внутричерепной гематомы или в результате повышения давления крови и внутричерепной жидкости (ликвора), сопровождающих травму головы.

Способствует увеличению внутричерепного кровотока и боль. Сдавливанию могут способствовать и обломки костей черепа.

Последствие длительного сдавливания - смещение мозгового вещества и вклинивание его в затылочное отверстие, что особенно опасно для жизни, так как в этом случае повреждается, прежде всего, продолговатый мозг, регулирующий жизненно важные процессы и функции организма, такие, как кровообращение, дыхание, терморегуляцию.

Смертность в этом случае очень высока и достигает 60% в стационарных условиях и почти 100% в экстремальной ситуации и автономном режиме существования группы.

Симптомы сдавливания головного мозга

- в самом начале сильнейшая, до неуправляемого крика, головная боль и часто со рвотой - внезапной, обильной и не приносящей облегчения;
- на начальных этапах слух сохранен, но по мере развития он постепенно угасает;
- реакция зрачков на окружающее сохраняется вплоть до остановки сердца;
- развивается светобоязнь и боль в глазницах;
- при развитии отека пострадавший быстро теряет сознание.

Отек мозга и его последующее сдавливание может произойти не только в момент травмы, но в течение 2-х недель с момента ее получения. Сначала это прямое следствие травмы, а в дальнейшем и следствие инфекционного процесса, что возможно даже через 1-2 недели после нее.

Состояние пострадавшего с течением времени постоянно ухудшается, а повторная потеря сознания как раз свидетельствует о процессе нарастания сдавливания мозга.

Эффективным лечением является декомпрессионная трепанация черепа, которую провести в полевых условиях, естественно, невозможно. Помочь пострадавшему можно, только замедлив этот процесс, но время неумолимо - в распоряжении группы всего сутки, а то и несколько часов.

Вероятность встретиться с инфекционными осложнениями открытой черепно-мозговой травмы в экстремальных условиях автономного существования практически равна нулю. Это связано с тем, что если эвакуация в медицинский стационар затянется на несколько дней, то вероятность выживания пострадавшего с такой травмой практически нереальна.

"Энциклопедия выживания" Черныш И. В.

Еще почитать:

  • Шок. Симптомы и первая помощь
  • Потеря сознания, кома. Симптомы и первая помощь
  • Ранения и травмы грудной клетки и брюшной полости
  • Травмы - переломы, вывихи, растяжения, ушибы
  • Черепно-мозговые травмы, их диагностика и симптомы
  • Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца
  • Остановка кровотечений в полевых условиях
  • Сердечно-легочная реанимация для пострадавших в ДТП
  • Способы остановки кровотечения пострадавшим в ДТП
  • Оказание помощи при переломах у пострадавших в ДТП



    В общий раздел - Медицина
    В раздел - Полезные мелочи и советы

    * - изложенные рекомендации - не являются догмой, их следует применять творчески, сообразуясь с обстановкой.